2020年執業醫師備考 生理學考必背考點

為幫助考生備考，小編整理分享“臨床執業醫師一年兩試生理學必背考點”，希望對你有所幫助。

生理學考點必背：

1.跨膜轉運：小分子：單純擴散，易化擴散，主動轉運;大分子：出胞/入胞。

單純擴散：脂溶性物質，取決于濃度差和通透性，不耗能量。舉例：O2、CO2、N2、H2O、乙醇、尿素、甘油。

易化擴散：非脂溶性物質，順濃度梯度，不耗能量。經通道：相對特異性，無飽和現象，速率快，離子通道有離子選擇性和門控特性，有靜息、激活、失活三種狀態(K+通道無失活)，導通有開放、關閉兩種狀態。舉例：K+、Na+、Cl-、Ca+.經載體：化學結構特異性，競爭性抑制，有飽和現象，速率慢。舉例：葡萄糖(紅細胞、普通細胞攝取)、氨基酸、核苷酸。

主動轉運：逆濃度梯度，耗能。原發性：鈉泵：Na+、K+-ATP酶，維持細胞膜內外Na+、K+濃度差，使靜息、動作電位幅度增加，為繼發性主動轉運提供勢能儲備，一個細胞所獲能量的20%～30%用于鈉泵轉運，哇巴因是特異性抑制劑。鈣泵：Ca2+-ATP酶。繼發性主動轉運：間接利用鈉泵分解ATP的能量，舉例：葡萄糖(腸腔內、腎小管吸收)、單胺類、肽類遞質、碘的攝取。

2.興奮性：機體組織對刺激發生反應的特性。

可興奮細胞：神經細胞、肌細胞、腺細胞。特征：產生動作電位。

閾值：引起動作電位的最小刺激強度，是衡量興奮性最好指標。

閾電位：造成細胞膜對Na+通透性突然增大的臨界膜電位。閾下刺激只引起低于閾電位值的去極化，不能發展為動作電位。

靜息電位：外正內負。對K+通透性最大，對Na+通透性小，細胞膜對K+、Na+的通透性是靜息電位主要決定因素。Cl-電化學驅動力最小，Na+電化學驅動力最大。K+膜內為膜外的30倍，Na+膜外為膜內的10倍。

離子的平衡電位：Ex=60lg([X+]0/[X+]i)。[X+]0：膜外濃度，[X+]i：膜內濃度。靜息電位接近于Ek(Ek為負，ENa為正)。

動作電位：升支(Na+內流)，鋒電位，降支(K+外流)。“全或無”現象，傳導不衰減。以局部電流形式傳導。

局部電位：終板電位、EPSP、IPSP、感受器電位、發生器電位。以電緊張傳播。

有髓神經纖維動作電位：沿郎飛結的跳躍式傳導。

細胞興奮后興奮性的變化：絕對不應期(興奮性=0，鋒電位)→相對不應期(興奮性逐漸恢復，負后電位前期)→超長期(興奮性輕度>正常，負后電位后期)→低常期(興奮性輕度房室交界區>房室束>浦肯野細胞>房室肌。自動興奮的頻率是衡量標準。動作電位4期自動去極化速率是最重要影響因素。竇房結P細胞自律性最高，為心臟正常起搏點，通過搶先占領和超速驅動壓抑實現。

傳導性：竇房結→心房肌→房室交界(最慢，房室延擱)→房室束、左右束支→浦肯野纖維(最快)→心室肌。傳導方式：局部電流。

收縮性：心室肌細胞收縮力最強，為全或無式收縮。骨骼肌細胞為等級性收縮。

14.動脈血壓的形成：循環系統內血液充盈、心臟射血和循環系統的外周阻力、主動脈與大動脈的彈性儲器作用。

脈壓=收縮壓-舒張壓。30～40mmHg.

平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓。約100mmHg.

收縮壓受每搏輸出量影響，反映心臟搏出量。

舒張壓受外周血管阻力影響，反映外周阻力大小。

血壓降落幅度以微動脈最顯著，調節器官血流量。

每搏量↑(腎上腺素)→收縮壓↑→脈壓↑。

心率↓(去甲腎上腺素)→舒張壓↓→脈壓↑。

外周阻力↑→舒張壓↑→脈壓↓。

老年人動脈硬化→大動脈彈性儲器作用→血壓波動大，脈壓↑。

失血→循環血量↓→動脈壓↓。

15.中心靜脈壓CVP：右心房、胸腔內大靜脈的血壓。取決于心臟射血能力和靜脈回心血量。4～12cmH2O.

CVP↓：心臟射血能力↑，有效血容量不足。

CVP↑：心臟射血能力↓，靜脈回流速度↑，血量↑，全身靜脈收縮，微動脈舒張。

右心衰→CVP↑。左心衰→CVP不變。

下肢肌肉運動→加速靜脈回流→CVP↑。

吸氣→加速靜脈回流→CVP↑。呼氣→CVP↓。

站立位→回心血量減少→CVP↓。

高溫→回心血量減少→CVP↓。