執業中藥師中藥綜合必看考點

五臟(肝心脾肺腎)是維持人體生命活動的主要器官，也是中藥綜合的一個考點，我們先來看看五臟的生理功能歸納表，再詳細解釋每個臟器的生理功能及運作。

一、肝的生理功能

肝位于右脅之內，橫膈之下。具有剛強之性，主升主動，易亢易逆，故稱"剛臟"。肝開竅于目，其生理功能為主疏泄和主藏血。

1. 主疏泄

即肝氣具有疏通、暢達氣機，調暢精血津液運輸等功能。肝主疏泄體現在調暢情志、促進消化吸收及促進血液運行和津液代謝。調暢情志表現為疏泄功能正常則氣血和平，心情舒暢;反之則會出現抑郁、善怒等情緒。中醫常說的肝郁氣滯即來源于此。

2. 主藏血

是指肝具有貯藏血液、調節血量和防止出血的功能。肝為血海，可貯存一定血量，以制約肝的陽氣升騰。其次，肝調節人體血量分配。另外，肝具有防止出血的重要作用。

二、心的生理功能

心居于胸腔，屬上焦，開竅于舌。心有兩個生理功能，一主血脈，一主神明。

1. 主血脈

心可推動血液在脈管內運行。其關鍵是心臟正常搏動。心臟正常搏動維持了血液在脈內的正常運行。其次，心對血液的生成也有一定的作用。所以如果人體血液不足，會出現心悸，脈數等癥狀。

2.主神明

心主神明，即心主宰生命活動及意識、思維、情志等精神活動，人體的臟腑、經絡、形體、官竅都需在心神的主宰和調節下分工合作，完成整體生命活動，所以心又被稱作"五臟六腑之大主"。

三、脾的生理功能

脾位于中焦，為后天之本，為氣血生化之源;開竅于口。脾的生理功能一是主運化，二是主統血。

1. 主運化

包括運化水谷精微和運化水液。運化水谷精微是指脾消化飲食物和吸收、轉輸、布散水谷精微，只有脾的運化才能將水谷轉化為精微物質，并通過心肺的作用化生氣血。運化水液，是指脾對水液的吸收、轉輸和布散作用。

2. 主統血

指脾能統攝、控制血液，使之正常地循行于脈內，而不逸出于脈外。

四、肺的生理功能

肺居胸腔，在諸臟腑中，肺位最高，故稱"華蓋"。由于肺葉嬌嫩，又稱"嬌臟"。肺有四個生理功能，包括肺主氣、司呼吸;主宣發肅降;通調水道和朝百脈而主治節。

1. 肺主氣、司呼吸

肺為體內外氣體交換的場所，人體通過肺從自然界吸入清氣，呼出體內濁氣。吸入的清氣與脾胃運化的水谷精氣在肺相合生成宗氣。

2. 肺主宣發與肅降

主宣發體現在:一是通過肺的宣發，排出濁氣; 二是將脾所轉輸的津液和水谷精微布散周身，外達皮毛;三是宣發衛氣，將津液化為汗液排出體外。主肅降體現在吸入自然界清氣，下納于腎;將水谷精微向下布散于其他臟腑，并將津液下輸于腎;以及清肅呼吸道的異物，保持呼吸通暢。

3. 主通調水道

指肺氣宣發和肅降對體內津液代謝具有疏通和調節的作用。肺氣宣發將津液和水谷精微布散于周身，調節汗液的排泄。肺氣肅降將體內的水液不斷地向下輸送。肺在調節津液代謝中發揮重要作用，故又稱"肺為水之上源"和"肺主行水"等。

4. 肺朝百脈，主治節

肺朝百脈，是指全身的血液通過經脈聚于肺，通過肺的呼吸再輸布到全身。肺主治節，指肺氣具有治理調節肺之呼吸及全身之氣、血、津液的功能。

五、腎的生理功能

腎位于腰部，故"腰為腎之府" 。腎為先天之本、臟腑陰陽之本。開竅于耳及前后二陰。腎的生理功能：腎藏精，主生長、發育與生殖;腎主水;腎主納氣。

1. 腎藏精，主生長、發育與生殖

腎藏精指腎封藏精氣。所藏之精包括"先天之精"和"后天之精"。主生長、發育是指人體的生命過程與腎中精氣的盛衰密切相關。腎中精氣充盛，人體生長發育迅速;衰減則人體逐漸衰老。主生殖一是因為腎藏先天之精，其攜帶遺傳物質，促進人體胚胎發育;其二，腎精能化生"天癸" 。隨著天癸的變化人體的生殖器官和生殖功能出現同步變化。

2. 腎主水

腎的氣化調節體內津液的輸布和排泄，維持津液代謝平衡。腎的氣化作用依賴于腎陽和腎氣。腎之陽氣的蒸騰氣化，使水液中清者上升，濁者下降。

3. 腎主納氣

腎有攝納清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。人體的吸入之氣必須由腎攝納，只有腎的精氣充沛、攝納正常，才能保證呼吸均勻和調。